Η αφαίρεση ενός σπίλου μπορεί να δείχνει ότι είναι ένα απλό θέμα αλλά εντέλει είναι πολύ σημαντικό. Η γενική αρχή είναι «οι ύποπτοι σπίλοι πρέπει να αφαιρούνται άμεσα». Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις, ακόμα και σε σπίλους που η απόφαση για αφαίρεση είναι για αισθητικούς λόγους, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί ή να τροποποιηθεί ή να γίνει με ιδιαίτερη προσοχή και καθοδήγηση. Φυσικά, επαναλαμβάνουμε ότι εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, ο σπίλος πρέπει να αφαιρεθεί χωρίς καθυστέρηση. Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, ας δούμε πότε μπορεί ή πρέπει να αναβληθεί η αφαίρεση του σπίλου:
Eνότητες
1. Γενικές Αντενδείξεις και Αναβολές
Συνθήκες που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς ή με την κατάσταση του δέρματος:
Οξείες Λοιμώξεις ή Φλεγμονές:
- Εάν ο σπίλος ή η γύρω περιοχή του δέρματος έχει ενεργή λοίμωξη ή φλεγμονή (οίδημα, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία, πύον), η αφαίρεση συνήθως αναβάλλεται μέχρι να αντιμετωπιστεί η μόλυνση.
- Εάν ο ασθενής έχει οξεία συστηματική λοίμωξη (π.χ. σοβαρή γρίπη, πυρετό).
Σοβαρές Διαταραχές Πήξης (Αιμορραγική Διάθεση):
- Σε ασθενείς με σοβαρές παθήσεις πήξης ή σε αυτούς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα (π.χ. SINTROM, Plavix), η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να γίνει, αλλά μόνο αφού ο θεράπων ιατρός (πχ. καρδιολόγος, αγγειολόγος) καθοδηγήσει για την ασφαλή προσωρινή διακοπή ή αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής για λίγες ημέρες, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Μετά την αφαίρεση, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στη συνήθη αγωγή του με τις οδηγίες του ιατρού. Σε περίπτωση αφαίρεσης του σπίλου με laser, δεν υπάρχει λόγος αναβολής ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις αιμορραγικής διάθεσης.
Εγκυμοσύνη:
- Η αφαίρεση του σπίλου αναβάλλεται συνήθως για μετά τον τοκετό, ώστε να αποφευχθεί οποιαδήποτε δυνητική επίδραση του τοπικού αναισθητικού ή του στρες της διαδικασίας στο έμβρυο.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν υπάρχει υποψία μελανώματος, η αφαίρεση γίνεται άμεσα, ανεξαρτήτως κύησης.
2. Λόγοι που σχετίζονται με την τεχνική
Αφαίρεση με Laser ή Κρυοπηξία σε ύποπτο σπίλο:
- Δεν πρέπει να αφαιρείται ένας σπίλος που είναι ύποπτος για μελάνωμα ή άλλη κακοήθεια με μη-χειρουργικές τεχνικές (όπως laser ή κρυοπηξία). Αυτές οι μέθοδοι καταστρέφουν τα κύτταρα του σπίλου και δεν επιτρέπουν τη βιοψία, η οποία είναι απολύτως απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και μετέπειτα πορεία του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης χειρουργική εκτομή.
Αφαίρεση “με το χέρι” ή από μη Ειδικό:
- Ποτέ δεν πρέπει να αφαιρούνται σπίλοι με μη αποστειρωμένα μέσα, στο σπίτι ή από μη ειδικούς, λόγω του κινδύνου μόλυνσης και του κινδύνου κακοήθειας, που δεν θα διαγνωστεί.
Σημαντική Καθοδήγηση
Η τελική απόφαση για την αναβολή ή την τροποποίηση της διαδικασίας λαμβάνεται πάντα από τον πλαστικό χειρουργό ή τον δερματολόγο, σε συνεννόηση με τον ασθενή και, εάν χρειάζεται, με τον παθολόγο/καρδιολόγο του.
